Рациональное применение мазей при лечении ран .

[viktoriya]

Мази для лечения ран имеют свои особенности применения, которые заключаются в необходимости учета фаз течения раневого процесса, поскольку он проходит в несколько четко чередующихся этапов (фаз), каждый из которых имеет свою клиническую картину и требует иного подхода к лечению.

Мази для лечения осложненной инфицированной раны представляют собой, как правило, многокомпонентные составы, созданные на гидрофильных полимерных основах, в каждом из которых заложены свойства, максимально соответствующие определенной фазе раневого процесса.

Мази для лечения первой фазы обладают различным воздействием на раневой процесс, антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим, дегидратирующим и некротическим, абсорбируют экссудат, благодаря чему способствуют скорейшему очищению раны.

Во 2-й фазе раневого процесса мазевые составы обладают более слабым свойством подавлять микрофлору, но способствуют образованию и росту грануляций.

На фармацевтическом рынке имеется широкий ассортимент хирургических мазей, которые могут с успехом применяться в полной логической последовательности при лечении ран с учетом клинической характеристики развития раневого процесса .

= 1 фаза
а) стадия альтерации
б) стадия экссудации
Рана характеризуется наличием некротических тканей и гнойного отделяемого. Края раны отечны и инфильтрованы. Характерны высокий уровень бактериального обсеменения, повышенное осмотическое давление в тканях, окружающих рану.
* левосин; * метрокаин
(антимикробное, противовоспалительное, обезболивающее, дегидратирующее, осмотическое)
*офлокаин
(антимикробное, обезболивающее, осмотическое, противовоспалительное )
*левомеколь
(антимикробное, дегидратирующее, осмотическое )
*нитацид
(антимикробное, противовоспалительное, осмотическое)
*мирамистин
(антимикробное, осмотическое)
*йодопироновая мазь; *аргосульфан; *дермазин
(антимикробное, осмотическое )
*ируксол
(лизирует некротические ткани)

= 2 фаза
а) стадия регенерации, образования и созревания грануляционной ткани.
Рана в основном чиста от гнойно-некротического содержимого, и только местами может сохраняться гнойная экссудация.
* бетадин; * мирамистин-Дарница
(антимикробное, осмотическое )
*метилурацил
(репаративное, антимикробное )
*метилурациловая мазь
(репаративное)
*оксикорт
(антимикробное, противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое )
*гиоксизон
(антимикробное, противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое)
*стрептонитол
(антимикробное, умеренное осмотическое, пpoтивовоспалительное )
*пантестин
(антимикробное, способствует эпителизации раны)
*мазь каланхоэ
(репаративное, антимикробное, обезболивающее)
*календула
(репаративное, антимикробное )
*армон
(репаративное, обезболивающее, противовоспалительное)
*вундэхил; *бальзам “Спасатель”
(репаративное, противовоспалительное)
*эксальб
(противовоспалительное, репаративное )

= 3 фаза
а) фаза эпителизации
*пантестин; *бепантен плюс
(способствует эпителизации раны, антимикробное)
*актовегин, *бепантен, *солкосерил
(способствует эпителизации раны )


!!!! Перед нанесением мази в 1-й фазе раневого процесса с поврежденной поверхности удаляют гной и некротические массы с помощью пинцета или тампона и промывают рану раствором антисептика (фурацилина 1:5000 ( 1 таб.0,02г + 100 мл горячей воды ), хлоргексидина биглюконата 0,05% и др.). Мазью пропитывают марлевый тампон, который и накладывают на рану. Так применяют мази: мирамистин, нитацид, офлокаин, стрептонитол и др. В случае присыхания тампона с мазью к раневой поверхности перед снятием рекомендуется ее отмочить антисептическим раствором (фурацилина, перекиси водорода) во избежание травматизации поверхностного эпителия и кровоточивости раны.

!!!! Мази "Левосин", "Левомеколь" наносят на раневую поверхность в виде аппликаций салфеток, на которые наносят слой препарата в 2-3 мм, или полость раны заполняют тампонами, пропитанными мазью. Возможно введение препарата (подогретого до 35-36°С) в раневой ход или свищ с помощью шприца или катетера.

Успех местного лечения ожогов также зависит от правильного выбора лекарственных препаратов. Они должны эффективно влиять на воспалительную реакцию и отвечать стадиям развития раневого процесса.

Терапевтическая эффективность и заметное сокращение сроков лечения при термических ожогах наблюдается при правильной схеме лечения с использованием различных составов в виде гелей, кремов или мазей, содержащих действующее вещество в различных концентрациях.
Например, в случае применения геля "Актовегин" в первые 4 дня после ожога (стадия экссудации) используют 20% гель, который уменьшает болевой синдром, способствует очищению раневой поверхности. Затем, в фазе очищения раны от некротических тканей и роста грануляций (с 4 по 10-11 день), используют 5% крем "Актовегина" и на конечном этапе лечения - фазе эпителизации - 5% мазь "Актовегина", которая способствует окончательному восстанов лению нормальных функций пораженных участков ткани. Гель "Актовегин" при ожогах наносится тонким слоем, при язвах - более толстым слоем с последующим нанесением слоя мази, которая выполняет роль компресса и предохраняет от прилипания марлевой салфетки к раневой поверхности.

[Caroline]

viktoriya

СПАСИБО! Сохранила себе в блокнот

[Р.С.]

Здравствуйте, Вика,
спасибо за подробный перечень мазей по их назначению.
Есть ли у Вас опыт применения старинных, но до сего времени выпускающихся, мазей на основе дегтя: мази Вишневского и ихтиоловой?
Они раньше с успехом применялись в гнойной хирургии, но позже были вроде бы заменены на ируксол.
С уважением,
Р.С.

[viktoriya]

Добрый день , Роман Николаевич
Мазь Вишневского ( линимент бальзамический по Вишневскому) до сих пор находит своё применение в лечении птиц при невскрывшемся гнойном абсцессе мягких тканей ( в виде мазевого компресса ) или в виде аппликаций при долго не заживающих ранах , т.к обладает умеренным антисептическим действием, ускоряющими процессы регенерации тканей (хороший ранозаживляющий эффект) и умеренными противовоспалительными свойствами. Это в сравнении с более современными препаратами.
Мазь ихтиоловая в лечении птиц не применяется. Обезболивающее и антисептическое действие очень слабое , умеренно проявляет себя в процессе регенерации тканей , противовоспалительное действие происходит за счет рефлекторного расширения кровеносных сосудов кожных покровов , что вызывает нежелательную гиперемию прилежащих тканей. Ихтиоловая мазь достаточно эффективна при лечении экземы и псориаза ( но эти заболевания для птиц не характерны ).

[Надежда П]

Можно ли просто намазать левоминколь,без повязки? Не понимаю как прикрепить повязку на плечеко(верхней части крыла)

[lyudmila]

Надежда П можно, если птица клювом не достает это место. можно просто намазать и подержать птицу в руке минут 10(лучше в темном месте), потом аккулатно удалить все излишки мази, чтобы не отравить птицу.